药物康复博客

药物维持成瘾治疗

美国医生:他们对药物维持成瘾疗法的看法

多年来,成瘾一直是我们国家的一个问题,并且已经开发出多种形式的治疗来解决这个问题。其中一些显然涉及各种类型的治疗和咨询,但另一些则选择其他方法。这些替代方法之一包括 药物维持成瘾治疗。从本质上讲,这是将挣扎的瘾君子放在旨在帮助他们控制瘾君子的药物上的时候。这种方法学通常用于阿片类药物成瘾领域,因为有已知的药物可以维持。与阿片类药物挣扎的个人可以解决成瘾的身体和精神方面的问题。阿片类药物可能导致极其严重的身体依赖性,药物管理可以帮助缓解随之而来的潜在戒断症状。那是什么 药物维持成瘾治疗 以及它如何运作?

美沙酮和丁丙诺啡有两种主要用于维持阿片类药物成瘾和依赖性的药物。美沙酮已经使用了数年并且仍在使用中,但是丁丙诺啡通常已成为药物维持成瘾治疗的首选药物。

药物维持成瘾治疗的例子

美沙酮像海洛因吗?

美沙酮在化妆上与海洛因有些相关,所以有人可能会怀疑 美沙酮像海洛因吗?实际上,这两种物质都具有强大的作用和成瘾性,它们具有一些相似之处,但也存在一些差异。首先,它们都来源于罂粟种子的物质。虽然,从传统上讲,海洛因引起的欣快感迅速发作,而美沙酮的作用却逐渐发作。此外,如果一个人服用美沙酮然后尝试食用海洛因,他们将可能不会经历通常的兴奋感。这些物质确实有很大不同的一个方面是它们的停药期。从海洛因戒断的趋势通常持续约7-10天,但服用美沙酮戒断的人可能会出现长达4-6周的症状。一般而言,据报道,约有40%的海洛因使用者患有心理成瘾,但惊人的90%的美沙酮使用者患有身体和心理依赖性。如果按处方正确服用美沙酮,它可以帮助一个人克服最初的依赖困难,并允许他们参加进一步的治疗。美沙酮仅获批准从授权诊所分发。

丁丙诺啡

的作用和目的 丁丙诺啡 与美沙酮相似,但强度较弱,因此通常也不太可能被滥用。丁丙诺啡的好处是,尽管其强度不如美沙酮,但当以每日剂量服用时,仍然足以缓解戒断症状。它被批准用于在医生办公室的私密环境中治疗阿片类药物成瘾,条件是医生已签署正确的豁免书。丁丙诺啡常与药物Suboxone有关。 Suboxone是丁丙诺啡和纳洛酮(一种阿片类药物拮抗剂)的组合。丁丙诺啡最初于2002年被批准用于治疗阿片类药物使用障碍。希望是使医生能够在基层医疗机构开处方,以增加接受药物维持成瘾治疗的患者数量,但是使用这种方法的实际医生数量已经跟不上我们目前面临的阿片类药物流行。这种药物还通常用于排毒环境中,以使个人戒断阿片类药物。当医师获得使用丁丙诺啡的豁免时,他们可以在第一年接受30名患者的治疗,第二年每年接受275名患者的治疗。然而,在通过丁丙诺啡维持治疗阿片类药物成瘾者方面,许多医生并未看到这些数字。

医生的这种情况极大地不足以使用这种方法,这使人们感到奇怪。幸运的是,已经进行了一些研究,阐明了当前状态背后的确切原因。 Andrew Huhn博士对558位说英语的医生进行了调查。和来自的同事 约翰霍普金斯大学医学院 在2016年的春/夏,他们被问及处方丁丙诺啡后发现的任何弊端。该调查还询问了哪些资源将鼓励没有豁免的医生获得治疗,如果有的话,还会招募更多的患者。

在这一大类中,只有少数74名医生说他们没有开处方丁丙诺啡的豁免权,而其中三分之一的人说没有什么会增加他们获得豁免的意愿。未能获得豁免的原因包括担心转售药物(25.7%)以及不想被患者对药物的要求所淹没(29.7%)。

至于已经获得豁免的人,有一半以上的医生说没有什么可以增加他们开药的意愿。不满负荷开药的两个主要理由是服务报销不足(15.4%),没有足够的时间为其他患者服务(36%)。

什么会增加医生使用丁丙诺啡的意愿?

总体而言,医生提出了一些不同的建议,以提高他们开处方或获得豁免的意愿,其中包括有关当地咨询服务,关于阿片类药物使用障碍的继续教育服务以及有经验的提供者的指导的信息。尽管目前大量缺少提供此类服务的医生,但这项研究从本质上明确了可以增加数量的医生。从它的声音来看,如果可以对已经接受过阿片类药物使用障碍的医师进行进一步的教育,由已经使用该疗法的人员进行指导或建议,并获得有关当地咨询服务的知识,那么它很可能会成为一种更为突出的服务。至少,这为进一步改善这种情况提供了基础。药物维持可能是一种有价值的治疗方式,因为它可以帮助许多人开始康复之路。当然,它通常是一种临时解决方案,应与某种疗法或咨询结合使用。丁丙诺啡维持可以帮助一个人克服对阿片类药物的身体依赖性,但不能解决任何成瘾的精神和情感因素。

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